Cervikalna osteohondroza je lezija diskova vratnih kralježaka, zbog čega su podvrgnuti degenerativno-distrofičnim promjenama. Glavni razlog za njegov razvoj je poremećaj normalnog tijeka metaboličkih procesa, što dovodi do izobličenja strukture tijela kralješaka i hrskavičnih diskova. U slučaju lokalizacije u vratu, simptomi patologije u velikoj su mjeri određeni kompresijom velikih žila. Metode liječenja odabiru se ovisno o stadiju, specifičnom tijeku, težini i glavnim simptomima.
Značajke bolesti
Cervikalni oblik je najopasniji tip osteohondroze: dovodi do pogoršanja cerebralne cirkulacije, budući da kroz ovo područje prolazi vertebralna arterija, jedna od najvećih žila koja opskrbljuje mozak potrebnim tvarima i kisikom.
Pomicanje kralježaka, abnormalne promjene i proliferacija koštanog i fibroznog tkiva ometaju normalno funkcioniranje žile.
Specifičnost simptoma osteohondroze u ovom dijelu određena je, između ostalog, jednom od strukturnih značajki vratnih kralješaka, koja se sastoji u njihovom čvršćem međusobnom prianjanju. Kao rezultat toga, svaka promjena u jednom segmentu izaziva poremećaj u cijelom odjelu.
Klinika ovisno o stadiju
Tijekom svog razvoja, cervikalna osteokondroza prolazi kroz četiri faze. Kako se to očituje u svakom od njih?
- Stadij 1. Karakterizira ga pojava početnih poremećaja stabilnosti intervertebralnih diskova. Simptomi su blagi ili nepostojeći. Moguća je blaga bol i lokalna napetost mišića.
- Stadij 2. Počinje izbočenje diska, praznine između kralježaka se smanjuju, a vlaknasti prsten se uništava. U mnogim slučajevima, zbog kompresije živčanih završetaka, pojavljuje se bol, uglavnom točkaste prirode. Pojačavaju se prilikom okretanja ili naginjanja vrata. Tonus se smanjuje, često se pojavljuje slabost.
- Stadij 3. Proces konačnog uništavanja vlaknastog prstena dovodi do stvaranja kila. Ovu fazu karakterizira značajna deformacija kralježnice. Povećana bol i umor javljaju se u pozadini senzornih poremećaja i ograničene pokretljivosti u zahvaćenom području.
- Stadij 4 je najteži. Pri svakom pokušaju kretanja javlja se intenzivna bol, što za sobom povlači značajno ograničenje pokretljivosti ovog odjela. Ponekad se bolovi povuku, ali to ne pokazuje poboljšanje stanja, već samo ukazuje na povećanje veličine koštanih izraslina koje značajno ograničavaju kretanje. Često dovode do invaliditeta bolesnika.
Simptomi cervikalne osteohondroze
Kada se nalazi u vratnoj kralježnici, prevladavajući simptomi osteohondroze su:
- bol u vratu, potiljku, ramenu, rukama;
- ograničenje pokreta, krckanje u različitim okretajima, naginjanje vrata;
- slabost u rukama;
- mučna bol u lijevoj polovici prsa, koja zrači u odgovarajuću ruku;
- gori u interskapularnom području;
- ponavljajuće glavobolje;
- slabost;
- vrtoglavica (u teškim slučajevima cervikalne osteohondroze može doći do gubitka svijesti);
- koordinacija pokreta je poremećena, što se uglavnom odražava u hodu;
- gubitak sluha, zujanje u ušima;
- smanjen vid;
- grlobolja;
- loše stanje zuba;
- slabljenje ili promuklost glasa;
- hrkanje je posljedica napetosti vratnih mišića.
S cervikotorakalnim tipom simptomi su gotovo slični onima kod cervikalne osteohondroze. Ovo su:
- astenični sindrom;
- vrtoglavica i glavobolje;
- periodične fluktuacije tlaka;
- treperenje muha pred očima;
- bol u ramenom pojasu i rukama;
- slabost mišića;
- utrnulost, trnci, hladnoća prstiju;
- bol u prsima, području srca;
- mučnina;
- utrnulost jezika, lica;
- problemi sa zubima;
- osjećaj struje koja prolazi duž ruku pri pokušaju savijanja vrata.
Sindromi
Simptomi cervikalne osteohondroze ne smatraju se tipičnim. Koji su od njih najizraženiji uvelike ovisi o specifičnoj meti lezije. Mnoge od manifestacija mogu se pogrešno povezati s drugim patološkim stanjima. Stoga često postoje slučajevi kada je propisan pogrešan tretman.
Kompleks simptoma podijeljen je u sljedeće skupine:
- radikularni;
- sindrom vertebralne arterije;
- iritativno-refleksni sindrom.
Radikularni sindrom
Njegovo drugo ime je cervikalni radikulitis. Sindrom se razvija kao posljedica uklještenja živčanih završetaka u cervikalnoj regiji. Bol se prenosi niz vrat, u lopatice, niz rame duž vanjske strane podlaktice do prstiju. U ovom slučaju često se pojavljuje sljedeće:
- osjećaj "goosebumps";
- trnci ruke, podlaktice, prstiju;
- pastuoznost.
Manifestacije također variraju ovisno o zahvaćenom području. Ako su zahvaćeni završeci središnjeg živca, pastoznost se širi na palac, srednji i kažiprst. Kada su završeci brahijalnog živca uklješteni, zahvaćeni su mali prst i prstenjak.
Iritativno-refleksni sindrom
Njegov simptom je goruća, akutna bol u cervikalno-okcipitalnoj regiji, koja se pojavljuje tijekom kretanja nakon statičkog stanja: nakon spavanja, kihanja ili naglog okretanja glave. Često bol zrači u rame i prsa.
Sindrom vertebralne arterije
Simptomi cervikalne osteohondroze uključuju:
- pulsirajuća ili goruća glavobolja (paroksizmalna ili trajna), koja se širi na temporalnu regiju, tjeme, stražnji dio glave, obrva;
- povećana nelagoda tijekom određenih pokreta ili nakon dugotrajne izloženosti neugodnom položaju;
- opća slabost;
- mučnina;
- gubitak svijesti;
- problemi sa sluhom;
- disfunkcija vestibularnog aparata;
- bol u očima;
- zamagljen vid.
Srčani sindrom
Kada se pojavi ovaj kompleks simptoma vratne osteohondroze, razvija se slika gotovo slična angini pektoris, što često dovodi do pogrešnog liječenja.
Kontrakcije mišića i grčevi u području srca najvjerojatnije su refleksni odgovor na kompresiju živčanih završetaka u donjem dijelu vrata maternice. Srčani sindrom je posljedica iritacije freničnog živca (njegova vlakna vode do perikarda) ili velikog prsnog mišića:
- bol se pojavljuje iznenada i traje dugo;
- pogoršati s naglim pokretima vrata, kašljanjem, kihanjem;
- moguća je tahikardija i ekstrasistola;
- bol se ne smanjuje nakon uzimanja koronarnih dilatatora;
- na EKG-u nema znakova poremećene cirkulacije.
Pogoršanje bolesti
U akutnoj fazi simptomi cervikalne osteohondroze su:
- povećana bol i njezino zračenje na lopatice, interskapularno područje, ruke, ramena;
- poteškoće u kretanju ramena, trupa, ruku, a ponekad i disanja (udisaj i izdisaj);
- sindrom boli često nalikuje srčanom udaru ili interkostalnoj neuralgiji;
- kada se bol pojavi u desnom hipohondriju ili ilijačnoj zoni, klinička slika je slična manifestacijama gastritisa ili kolecistitisa;
- glavobolje su dugotrajne, javljaju se poremećaji ravnoteže, vidne i slušne funkcije;
- u zoni inervacije, trofizam kože je poremećen, pojavljuju se trnci, utrnulost, suhoća, bljedilo, peckanje i hladnoća;
- povećava se tonus mišića vrata;
- pojavljuju se slabost, letargija, živčana napetost, tjeskoba, emocionalna nestabilnost;
- Mogu se javiti poremećaji sna, pamćenja i poteškoće u koncentraciji.
Osteokondroza i vegetativno-vaskularna distonija
Cervikalna osteohondroza može dovesti do subluksacije prvog vratnog kralješka s pomakom udesno ili ulijevo, što izaziva razvoj VSD (vegetativno-vaskularne distonije). Prilično ga je teško identificirati, jer često nema simptoma ili su blagi. U ovom slučaju moguće je:
- kompresija simpatičkih živčanih pleksusa, što dovodi do neuroloških znakova ili VSD-a;
- kompresija arterija i pogoršanje cerebralne cirkulacije;
- kompresija vena, uzrokujući kršenje odljeva krvi i naknadni skok intrakranijalnog tlaka;
- kompresija leđne moždine, što uzrokuje pogoršanje kretanja cerebrospinalne tekućine, što također rezultira visokim tlakom unutar lubanje;
- mišićni spazam, koji pojačava simptome kao rezultat teške kompresije krvnih žila i živaca.
Rezultat opisanih procesa je:
- glavobolje;
- zamračenje očiju;
- vrtoglavica;
- oslabljena vidna oštrina;
- dvostruki vid (diplopija);
- "muhe" trepću pred očima;
- visok ili nizak krvni tlak;
- mučnina, ponekad s povraćanjem;
- gubitak svijesti.
Vertebralna subluksacija se otkriva pomoću rendgenskih zraka. Njegovo smanjenje prilično je složen zahvat, koji se obično izvodi u općoj anesteziji.
Kako se bolest dijagnosticira?
Vodeće metode za dijagnosticiranje cervikalne osteohondroze su:
- radiografija;
- magnetska rezonancija;
- kompjutorizirana tomografija;
- Doppler ultrazvuk;
- obostrano skeniranje.
Posljednje dvije metode koriste se za provjeru stanja žila vrata.